Туберкулез почки как лечить
Туберкулёз почек
Туберкулез мочеполовой системы является, как правило, вторичным. Основную роль в этиологии почечного туберкулеза играют микобактерии человеческого типа. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую систему гематогенно из первичного очага в легких, лимфатических узлах, кишечнике. Из общих патогенных факторов туберкулеза почки наиболее важными являются наличие туберкулезного очага, ослабление реактивности организма, его иммунобиологических сил, перенесенный туберкулез легких или других органов, контакт с туберкулезными больными. Среди местных факторов патогенеза туберкулеза почек ведущими следует признать нарушение оттока мочи, аномалии и заболевания почки, особенности структуры и кровоснабжения почки, внутрипочечную лоханку. В аномальной почке туберкулез наблюдается почти в 5 раз чаще, чем в контралатеральной.
В г. Marion, описывая течение туберкулеза почек, констатировал, что почти неминуемым исходом этого заболевания является смерть, но в некоторых редких случаях может возникнуть «самоизлечение» пациента, когда просвет мочеточника закрывается и формируется либо так называемая «замазкообразная» почка, либо терминальный гидронефроз [1]. Таким образом, до открытия противотуберкулезных препаратов основной операцией, и, по сути, основным методом лечения туберкулеза мочевой системы ТМС и спасения пациента являлась нефрэктомия. Уже основываясь на успехе специфической противотуберкулезной терапии, J.
Несмотря на положительную динамику эпидемической ситуации по туберкулезу в РФ в течение последних 5 лет, она продолжает оставаться напряженной и неоднородной [1]. Успехи, достигнутые за последние десятилетия в борьбе с легочным туберкулезом, не отразились на динамике заболеваемости туберкулезом экстрапульмональной локализации, показатели которой составляют 2—4 случая на тыс. Механическая непроходимость различных отделов мочеточников — весьма частое и грозное патологическое состояние, неуклонно ведущее к гидронефротической трансформации, развитию пиелонефрита и гибели почки, что требует выполнения органоуносящей операции — нефрэктомии. Оставшаяся после удаления почки культя мочеточника нередко является очагом специфической инфекции, поддерживает дизурию, может малигнизироваться в отдаленном послеоперационном периоде [9].
